O mercado privado de assistência à saúde vem passando por grandes transformações nos últimos anos. São enormes os avanços na medicina e nos serviços prestados e, apesar disso, existe no Brasil uma perda significativa de segurados em planos de saúde. Para explicar essas transformações e discutir os desafios enfrentados pelo setor, um time de peso se reunirá nos dias 23 e 24 de novembro, no Hotel Sofitel, em Copacabana, no Segundo Fórum da Saúde Suplementar, promovido pela Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde).

Um dos principais desafios dos planos de saúde é permitir que a população tenha acesso ao que há de mais moderno na medicina, a custos que caibam no bolso desta mesma população. De acordo com a FenaSaúde, quase 1,6 milhão de brasileiros saíram de seus planos nos últimos 12 meses. Esta evasão e seus modos de redução será um dos assuntos em foco neste fórum.

É o que explica Solange Beatriz Mendes, presidente da FenaSaúde:

– Não se trata de redução de custos em detrimento do bom atendimento na saúde. Devemos investir na redução do desperdício, combater as fraudes e dimensionar melhor a rede de prestadores (hospitais, clínicas, laboratórios e médicos).

Outra alternativa, segundo Solange, seria as operadoras adotarem modelos de coparticipação e de franquia, em que o segurado é responsável por parte dos custos. A coparticipação, já permitida no Brasil, porém pouco utilizada, o beneficiário paga uma parte dos valores dos procedimentos. Já a franquia, funciona como a de um seguro de carro, acionada somente em caso de necessidade.

– É preciso que toda a cadeia produtiva da saúde esteja empenhada nessa mudança – diz Solange.

Modelo de saúde fragmentado

Solange explica que hoje o modelo de saúde no Brasil é fragmentado, o que representa um problema para os planos de saúde. Muitas vezes o paciente ocupa um ou mais especialistas, sem haver necessidade:

– Você acha que tem um problema gástrico e marca consulta diretamente com um gastroenterologista. Neste caso, por exemplo, o ideal é ter um médico generalista, que cuidasse da saúde desse paciente como um todo. Se este clínico julgar, depois do exame, que você precisa do especialista, ele o encaminhará. Então precisamos revisar este modelo.

Os números do setor

No Brasil, há 70 milhões de beneficiários de planos de saúde, sendo mais de 6 milhões acima de 60 anos e mais de 1 milhão acima de 80 anos. Somente no setor privado são realizados 1,4 bilhão de procedimentos ao ano e oito milhões de internações.

A FenaSaúde é uma entidade associativa que reúne 40% do mercado de saúde suplementar. Na prática, representa 18 grupos de operadoras de planos privados de assistência à saúde, num total de 23 empresas entre as 1.173 operadoras em atividade com beneficiários.

O Segundo Fórum da Saúde Suplementar é gratuito. Veja a programação e inscreva-se neste link.