Da longevidade à sustentabilidade: teses sobre os rumos da saúde

O envelhecimento da população, o avanço das doenças crônicas e a pressão sobre os custos da assistência estão entre os desafios que exigem mudanças na organização do sistema de saúde brasileiro. Diante desse cenário, um novo documento setorial lançado esta semana reuniu dez teses com reflexões para ampliar o acesso, melhorar a qualidade da assistência e fortalecer a sustentabilidade do sistema, tanto na saúde pública quanto na suplementar.

Entre os caminhos apresentados estão o aprimoramento na gestão do cuidado para acompanhar o paciente ao longo de sua trajetória, a integração de informações entre os serviços e a revisão dos modelos de remuneração, com maior atenção aos resultados em saúde. As propostas procuram identificar pontos de convergência entre hospitais, operadoras, governo, indústria, profissionais e pacientes, sem a pretensão de estabelecer um consenso ou uma diretriz definitiva para o setor.

A necessidade de aprimorar a assistência diante da transição demográfica é um dos principais pontos da agenda. Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), 37,8% dos brasileiros em 2070 terão 60 anos ou mais. Diante disso, a tese propõe deslocar o foco de uma assistência concentrada no tratamento para um modelo que valorize a prevenção, a identificação precoce de riscos e a preservação da autonomia. Entre as recomendações estão a inclusão da longevidade no planejamento das instituições e a adoção de indicadores que considerem a capacidade funcional e a qualidade de vida dos pacientes.

O cuidado de uma população que vive mais também exige maior articulação entre os serviços. Consultas, exames, internações e altas hospitalares nem sempre estão conectados, o que pode comprometer o acompanhamento de pessoas com doenças crônicas. Nesse sentido, outra tese propõe fortalecer a integração entre atenção primária, especialistas, hospitais e demais serviços, com responsabilidades definidas pelo acompanhamento dos pacientes. “O problema é a fragmentação do cuidado, que gera a incapacidade do sistema de saúde para enfrentar as condições crônicas”, resume Eugênio Vilaça, consultor do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e especialista em redes de atenção à saúde, em declaração reproduzida na publicação.

Entre as medidas sugeridas estão a melhoria das transições entre os diferentes níveis de atenção e a manutenção do acompanhamento mesmo quando o paciente muda de operadora ou prestador. Essa reorganização também envolve mudanças na atuação dos profissionais, com equipes multiprofissionais, revisão de responsabilidades e redução de tarefas administrativas.

A agenda considera ainda o uso de tecnologias para simplificar processos e ampliar o tempo dedicado à assistência, desde que acompanhadas de critérios de segurança e supervisão. São recomendações que procuram aproximar a organização dos serviços das necessidades de uma população com demandas de saúde cada vez mais complexas.

Dados e tecnologia a serviço da saúde

A continuidade do cuidado também depende da capacidade de compartilhar informações entre instituições. Hospitais, laboratórios e outros serviços produzem diariamente grandes volumes de dados, mas registros incompletos, pouco estruturados ou restritos a determinados sistemas dificultam seu aproveitamento. Uma das teses do Conahp propõe tratar essas informações como infraestrutura estratégica, com padrões de qualidade, segurança e governança que permitam orientar decisões clínicas e avaliar os resultados da assistência.

A organização dos dados é apresentada como uma condição para melhorar a comunicação entre os serviços e apoiar decisões ao longo da jornada dos pacientes. Já existem iniciativas que buscam dar transparência a diversas informações tanto na iniciativa pública e de agências reguladoras como na iniciativa privada – o Sistema de Indicadores Hospitalares da Anahp é um dos exemplos. Mas ainda há espaço para que mais dados sejam utilizados para possibilitar a definição de estratégias reais.

Essa discussão ganha uma dimensão prática na tese que propõe permitir que o histórico clínico acompanhe o paciente, independentemente do local de atendimento, por meio de mecanismos seguros de troca de informações. A falta dessa integração pode resultar em exames repetidos, atrasos e dificuldades na continuidade do tratamento. Para Marlene Oliveira, presidente e fundadora do Instituto Lado a Lado pela Vida, “o paciente não pode ser o pendrive do sistema”. Entre as prioridades estão a definição de padrões compartilhados e a integração de dados em situações como atendimentos de urgência, internações e altas hospitalares.

A disponibilidade de informações confiáveis também aparece associada à avaliação das tecnologias utilizadas na assistência. A agenda recomenda que medicamentos, dispositivos médicos, inteligência artificial e ferramentas digitais sejam analisados pelos benefícios demonstrados para os pacientes e para o sistema, considerando critérios de segurança, efetividade e custos. O acompanhamento dos resultados após a adoção dessas soluções é apontado como um caminho para orientar decisões sobre sua continuidade ou ampliação. No caso da inteligência artificial, a publicação destaca a necessidade de mecanismos de governança, monitoramento de riscos e supervisão humana nas decisões clínicas.

Sustentabilidade e responsabilidade compartilhada

A transformação do cuidado também passa pela forma como os serviços são financiados. Em um sistema no qual a remuneração ainda está fortemente associada à quantidade de consultas, exames e procedimentos, o documento com as teses propõe rever os incentivos econômicos para valorizar a qualidade da assistência. A recomendação é por uma transição gradual para modelos de pagamento que considerem desfechos clínicos, prevenção e uso responsável dos recursos. Entre as medidas sugeridas estão indicadores compartilhados e critérios transparentes para a divisão de riscos e benefícios entre operadoras, prestadores e demais envolvidos.

Essa revisão depende também das relações estabelecidas entre os players do sistema. Autorizações, auditorias, glosas e contestações podem gerar retrabalho e consumir recursos, em um ambiente frequentemente marcado por divergências. A tese propõe simplificar procedimentos que não contribuem diretamente para a assistência, preservar os controles necessários e ampliar a transparência nas relações institucionais. “O primeiro passo, o passo fundamental para essa solução é todo mundo sentar e dialogar”, avalia Wadih Damous, presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A construção de espaços permanentes de negociação aparece entre os caminhos sugeridos para aproximar os diferentes segmentos.

Para isso avançar, é importante a participação da sociedade. Assim, outra proposta recomenda ampliar o envolvimento dos pacientes nas decisões sobre o cuidado e na construção de políticas e serviços. Entre as recomendações estão a oferta de informações claras e acessíveis, o fortalecimento da educação em saúde e a criação de mecanismos permanentes de escuta e participação. A ideia é aproximar as decisões institucionais das necessidades da população, reconhecendo que a qualidade da assistência também depende da capacidade de compreender e considerar a experiência de quem utiliza os serviços.