Consultoria atuarial para operadoras de planos de saúde

Soluções

Além da avaliação atuarial, suporte operacional e relacionamento com a ANS, a Plurall desenvolve soluções para apoiar conformidade regulatória, gestão de risco e sustentabilidade econômico-financeira de operadoras e administradoras de benefícios.

Estratégia & Sustentabilidade

  • Adequação Econômico-Financeira — elaboração de plano de recuperação ou saneamento (PLAEF e TAOEF).
  • Estudos de Viabilidade — avaliação da viabilidade e sustentabilidade da operadora, análises de mercado e planejamentos financeiros.
  • CBR — cálculo e análise estratégica de antecipação do Capital Baseado em Riscos.
  • TAP — cálculo do Teste de Adequação de Passivo.

Conformidade & Governança

  • Gestão de Riscos e Controles Internos — auxílio no desenvolvimento dos requerimentos mínimos.
  • Mapeamento dos Riscos da OPS — apoio à Gestão de Riscos e Controles Internos no ambiente de Governança Corporativa.
  • Ativos Garantidores — cálculo, acompanhamento e verificação de ativos; lastro, vinculação e diversificação.
  • Garantias Financeiras — cálculo, acompanhamento e verificação de garantias financeiras, patrimoniais ou provisões técnicas.

Técnico-Atuarial

  • PEONA, PEONA SUS e Remissão — elaboração de nota técnica atuarial de provisão, testes de consistência, ajustes metodológicos e acompanhamento mensal.
  • Parecer Atuarial — pareceres atuariais e assistência técnica em processos judiciais, perícia e auditoria atuarial; avaliação de planos funerários e estudos para plano de saúde animal.
  • Nota Técnica Atuarial de Inadimplência — nota técnica para redução dos ativos vinculados das administradoras de benefícios (contratos estipulados).

Operação, Dados & Mercado

  • Banco de Dados — análise estatística do banco de dados de beneficiários e despesas assistenciais da operadora.
  • Planos Coletivos — estudos de preços e reajustes, avaliação de indicadores e carteiras; metodologia do reajuste por agrupamentos (Pool de Risco).
  • Alienação de Carteira — estudos e avaliações para aquisição ou venda de carteiras e formalização na ANS.
  • Treinamentos — cursos e treinamentos, inclusive na sede da operadora (in company).

Registros & Produtos

  • Registro de Operadora — registro de operadoras, inclusive administradoras, e obtenção da autorização de funcionamento perante a ANS.
  • Registro de Produtos — registro de produtos (médicos ou odontológicos), precificação, sugestão técnica de tabela de vendas e nota técnica atuarial de registro.