Soluções
Além da avaliação atuarial, suporte operacional e relacionamento com a ANS, a Plurall desenvolve diversas soluções para o mercado de planos de saúde tais como:
Técnico-Atuarial Periódico
- Registro de Produtos — registro de produtos (médicos ou odontológicos), precificação e sugestão técnica de tabela de vendas e elaboração de nota técnica atuarial de registro de produto - NTRP
- Atualização da NTRP — atualização da sugestão técnica atuarial de comercialização
- Banco de Dados — análise estatística do banco de dados de beneficiários, mensalidades e despesas assistenciais da operadora
- Planos Coletivos — estudos de preços e reajustes, cálculo e avaliação de indicadores, avaliação de carteiras, definição e aplicação da metodologia de cálculo do reajuste de agrupamentos de contratos (Pool de Risco)
- PEONA Outros Prestadores, PEONA SUS, PIC e REMISSÃO — elaboração de nota técnica atuarial de provisão, avaliação de possível redução do valor da provisão, teste de consistência, mudança ou ajuste da metodologia de cálculo, parecer atuarial, cálculo e acompanhamento periódico
Conformidade e Governança
- Gestão de Riscos e Controles Internos — Auxílio do Desenvolvimento dos Requerimentos Mínimos a serem atestados pela auditoria independente
- Mapeamento dos Riscos da OPS — Para auxílio no desenvolvimento da sua Gestão de Riscos e Controles Internos no ambiente de Governança Corporativa
- Avaliação Atuarial da Acreditação — Para auxílio no atendimento ao processo de Acreditação da ANS
- Garantias Financeiras — cálculo, acompanhamento e verificação de cada garantia financeira, patrimonial (CBR/Capital Base), provisão técnica e cobertura pelos ativos garantidores
- Ativos Garantidores — acompanhamento e verificação dos ativos garantidores, necessidade de lastro e vinculação de ativos, cumprimento da diversificação (resolução CMN) e avaliação de opções de investimento além de FDSS ou diversificação de fundos (risco x retorno-rentabilidade)
Estratégia e Sustentabilidade
- Adequação Econômico-Financeira — elaboração de plano de recuperação (PLAEF e TAOEF) ou programa saneamento (direção fiscal)
- Alienação de Carteira — estudos e avaliações para a aquisição ou venda de carteiras de beneficiários e formalização na ANS
- Análise Estratégica do Capital Baseado em Riscos — impactos sobre cada risco do CBR
- Estudos de Viabilidade — avaliação da viabilidade de uma nova operadora ou de sustentabilidade de operadora já registrada, análises de mercado e planejamentos financeiros
- Eventos Extremos e Medicamentos Alto Custo — análise de risco para melhor dimensionar o risco de subscrição exigido pela ANS no CBR
- Teste de Adequação de Passivo — projeções de médio e longo prazo
- TISS — análise de custos por município, a partir de dados abertos disponibilizados pela ANS, a respeito dos procedimentos ambulatoriais e hospitalares advindos da TISS – Troca de Informações da Saúde Suplementar
Outros Serviços
- Assistência Técnica Judicial — elaboração de quesitos de assistência técnica em processos judiciais e laudo
- Diferimento de Comissões — nota técnica atuarial de cálculo do prazo médio de permanência dos beneficiários para diferimentos da comissão
- Legislação — Suporte no relacionamento com a ANS – incluso esclarecimentos sobre a legislação
- Notícias — Envio periódico de notícias e circulares sobre o mercado – incluso novas normas e prazos das obrigações com a ANS
- PPSC – Provisão de Perdas Sobre Créditos — nota técnica atuarial contendo o tempo de efetiva recuperabilidade das contraprestações ou outras receitas
- Programas ANS — Acompanhamento periódico do desempenho da operadora nos programas da ANS de qualificação
- Treinamentos — cursos e treinamentos, inclusive na sede da operadora (in company)
- Outros — parecer de auditoria atuarial, avaliação de planos funerários e estudos para plano de saúde animal