Em resposta ao processo protocolado em abril de 2021, respondido em junho e com adoção a partir de maio desse mesmo ano, a Plurall é uma das primeiras consultorias atuariais, senão a primeira, a ter o consentimento da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS para o cálculo próprio da PEONA SUS. A metodologia de cálculo atuarial, além mensurar com mais assertividade o passivo assistencial dessa nova provisão técnica, resultou, sobretudo, em redução relevante da PEONA SUS para a operadora assessorada pela Plurall Consultoria Atuarial.
A Provisão para Eventos Ocorridos e Não Avisados ocorridos no SUS – PEONA SUS foi estabelecida pela RN nº 442/18 da ANS e trata dos eventos ocorridos e não avisados originados na rede pública de saúde, o SUS, decorrente do uso do sistema público de saúde pelos beneficiários de planos de saúde e teve sua constituição iniciada em janeiro de 2021 após prorrogação concedida pela agência reguladora.
De forma similar ao que ocorre com a PEONA Outros Prestadores (não SUS), a PEONA SUS pode ser apurada considerando a metodologia de cálculo descrita no normativo da Agência ou por metodologia própria atuarial de cálculo que, dentre outros fatores, aumenta os controles internos da operadora e assegura melhor sua sustentabilidade já que mais um dos seu passivos assistenciais será apurado conforme sua realidade operacional e não por uma estimativa média e generalizada.
A equipe atuarial da Plurall, além de bastante satisfeita com esse êxito, externa que é o início bem sucedido de uma nova fase para que todos os seus clientes tenham a mesma validação num momento em que demandas como melhores controles internos, boa governança e transparência não são ações futuras do mercado de planos de saúde, mas pilares já exigidos e fundamentais para o desenvolvimento e profissionalismo desse setor.
Se sua operadora ainda não dispõe das soluções da Plurall Consultoria Atuarial, entre em contato para apresentarmos todos os nossos serviços e o acompanhamento não só da PEONA SUS.