A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) disponibiliza para consulta em seu portal as fichas técnicas do Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) para o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) 2023, ano-base 2022.
Foram mantidos os indicadores do ano-base 2021, com aprimoramentos e ajustes das fichas técnicas. As alterações visam dar maior clareza e transparência ao texto, incorporar esclarecimentos já apresentados no FAQ (perguntas e respostas sobre o IDSS), atualizar normas revogadas e apresentar ajustes em críticas e metas.
Também foram atualizadas as fórmulas de cálculo de alguns indicadores. O método de cálculo do Índice Geral de Reclamações (IGR), por exemplo, foi adequado ao novo IGR a pedido da Diretoria de Fiscalização (DIFIS), com a inclusão das Notificações de Intermediação Preliminar (NIPs) “em andamento”.
Dois indicadores passarão a contar com a identificação unívoca do beneficiário: 1.4 – Razão de Consultas Ambulatoriais de Pediatria por Beneficiário de 0 a 4 Anos e 2.2 – Taxa de Consultas Médicas Ambulatoriais com Generalista por Idosos.
O detalhamento das atualizações pode ser conferido na Nota Técnica nº 355/2022/GEEIQ/DIRAD-DIDES/DIDES, apreciada na 585ª Reunião Ordinária da Diretoria Colegiada da ANS, realizada em 27 de fevereiro de 2023.
Clique aqui para acessar a íntegra das fichas técnicas.